Цистит

12 Липень 2022

Цистит – запалення стінок сечового міхура. У практичній урологічній термінології слово «цистит» зазвичай використовують, позначаючи симптоматичну сечову інфекцію, із проявами запалення слизової оболонки сечового міхура, порушеннями його функціоналу, а також змінами осаду сечі.

Запалення слизової оболонки сечового міхура при циститі

Ознаки циститу проявляються різко:

прискорене сечовипускання (через кожні 15-20 хвилин);
гострі болі при акті сечовипускання малими дозами;
домішка крові в сечі (іноді);
субфебрильна лихоманка.

Якщо негайно не розпочати лікування, цистит може стати хронічним, або інфекція піде висхідними шляхами в нирки (захворювання нирок) або низхідними шляхами - до уретри (захворювання уретри).

За даними статистичної експертизи, на цистит хворіли хоча б раз у житті жінки віком від 14 до 60 років, особливо сексуально активні жінки 20-50-річного віку, які мають цукровий діабет і зниження функцій імунної системи в анамнезі.

Сучасні діти, як видно з практики, досить часто хворіють на цистит, навіть малюки та немовлята. Сумно, що багато батьків не можуть передбачити розвиток цього захворювання у дитини.

Цистит, виходячи з характеру перебігу процесу, буває:

гострим: проявляється раптово, супроводжується локальними (часте та хворобливе сечовипускання) та загальними симптомами (підвищення температури тіла, загальна слабкість);
хронічним: виявляється при лабораторних дослідженнях, симптоматика в'яла або відсутня, але під час загострення набуває форми гострого.

Виходячи з причинного фактора, цистит також буває:

неспецифічним: на тлі умовно-патогенної мікрофлори (ентеробактерії, кандиди, стафілококи, протей, клебсієла);
специфічним: через венеричні захворювання (хламідіоз, уреаплазмоз, сифіліс) або туберкульоз нирки.

Причини циститу

Більшістю епізодів захворювання доведено, що основною причиною циститу є інфікування представниками умовно-патогенного середовища організму людини — стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою, а також зараження статевими уреаплазмовими та мікоплазмовими інфекціями.

Сьогодні відомо, що цистит, причини якого цілком зрозумілі, не може викликатись лише одним фактором.

Комплекс факторів, що призводять до виникнення циститів:

Безладні статеві зв'язки: безпосередня близькість отвору сечівника до піхви сприяє легкому інфікуванню під час статевого акту і жіночою флорою, і чоловічою.
Недотримання таких правил інтимної гігієни, як щоденне підмивання зовнішніх статевих органів, часта зміна гігієнічних прокладок і нижньої білизни в період менструації, підмивання геніталій після статевого контакту, стеження за чистотою нижньої білизни, використання щоденних прокладок.
Хронічний дисбактеріоз або кандидоз піхви: порушена мікрофлора кишечника та/або піхви сприяє зростанню популяції умовно патогенної мікрофлори в рази, і тоді невластива статевої та сечівнику системі мікрофлора викликає запальний процес, завдаючи шкоди всьому організму.
Порушення функцій імунної системи: зниження імунного захисту або алергічні локальні патології значно зменшують опірність організму хворобам, що дає карт-бланш патогенним бактеріям легко проникнути в порожнину сечового міхура.
Нечасте сечовипускання: сечовий міхур жінки може накопичувати в собі 250-500 мл сечі, і регулярне несвоєчасне його спорожнення веде до структурних змін міхура, сфінктера та створення тепличних умов для зараження та розмноження патогенних мікроорганізмів.
Зниження захисних сил призводить до того, що інфекція безперешкодно проникає висхідним шляхом у порожнину сечового міхура і збуджує запальний процес.
Наявність кишкової палички E. coli (70-95% пацієнтів).
Присутність стафілокока (Staphylococcus saprophyticus) у 5-20% пацієнтів.
Існування бактерії Klebsiella spp та Proteusmirabilis (протей) у інших пацієнтів.
Катетеризація сечового міхура у чоловіків та жінок: іноді призводить до інфікування уретри. Особливо небезпечна дана процедура для вагітних і породіль, особливо в післяопераційний період, коли тонус сечовивідних шляхів знижений, а грамнегативні бактерії виявили активність.
Вміст в організмі різних грибів (Candida та інших), хламідій, трихомонад, мікоплазм та вірусів.

Циститом у гострій формі одна жінка може хворіти кілька разів, та захворювання часто переходить у хронічну форму.

У чоловіків цистит розвивається рідко, як правило, після запалення уретри, передміхурової залози, придатків яєчок та насіннєвих бульбашок. Можливість розвитку циститу посилюється при проведенні катетеризації сечового міхура у чоловіків, які страждають на аденому простати, одним із симптомів якої є постійна затримка сечі.

Симптоми циститу

Цистит - дуже неприємне, хворобливе захворювання, що доставляє масу дискомфортних і болісних відчуттів хворій людині, які часто мужньо переносять, не підозрюючи про небезпеку, здатну згодом доставити ускладнення невиліковного циститу. Як правило, гострий цистит проявляється раптово, а цистит після статевого акту заявляє про себе після 8-10 годин.

Симптоми циститу дуже болючі, найхарактерніші з них:

ріжучі болі в момент сечовипускання;
печіння та різі в кінці акту сечовипускання;
болі внизу живота, що тягнуться, часом нестерпні;
відчуття неповного випорожнення сечового міхура;
іноді нетримання сечі при сильних позивах до сечовипускання (частіше у дітей);
каламутна або з кров'яним доповненням (гематурія) сеча;
іноді невелике підвищення температури тіла з легким ознобом.

Підвищення температури при циститі може також сигналізувати про можливе запалення в нирках або десь, тому негайне звернення до фахівця буде дуже розумним вчинком.

Відомо, що жінки та дівчатка страждають на цистит набагато частіше, ніж чоловіки та хлопчики. Як не дивно, але ймовірність захворіти на цистит під час вагітності значно зростає, хоча в цей період будь-яке захворювання вкрай небажане. Дуже часто цистит розвивається на ранніх термінах вагітності, іноді до того, як жінка дізналася про неї. І до всього іншого, цистит нерідко відносять до неспецифічних або відносних ознак вагітності.

Цистит на ранніх термінах вагітності проявляється такими ознаками:

різнохарактерний біль, який може змінюватись від помірної сили болю в нижніх відділах живота зі слабкою хворобливістю в кінці сечовипускання до гострого, ріжучого болю з нетриманням сечі;
часті позиви до сечовипускання з малою кількістю сечі;
сеча може мати гострий запах, чорний колір;
постійний біль у поперековому відділі;
невелика гематурія (не завжди);
підвищення температури (необов'язково);
розлади менструального циклу у жінок дітородного віку

У людей похилого віку та дітей симптоми циститу часто не такі очевидні. Гарячка, біль у животі, нудота можуть бути єдиними симптомами циститу.

При такому захворюванні, як цистит, симптоми та лікування, завжди знаходяться в повній залежності від почуття відповідальності пацієнта за своє здоров'я.

Поширеність циститу

Гострий цистит - одне з найпоширеніших захворювань в урології. Найчастіше спостерігається неускладнений цистит, коли бактерії вражають лише слизову оболонку сечового міхура, залишаючи недоторканим підслизовий шар.

За даними науково-статистичних досліджень в урологічній практиці, поширеність циститу серед жінок становить 500-700 епізодів на 1000 пацієнток, а серед чоловіків віком від 21 до 50 років - лише 6-8 випадків на 1000, причому гостра форма циститу у чоловіків спостерігається вкрайрідко.

Ширша поширеність циститів серед жінок пояснюється факторами:

уретра (сечівник) жінки коротше, а її просвіт ширший, ніж у чоловічої уретри;
зовнішній отвір сечовивідного каналу жінок виходить безпосередньо в область промежини, що сприяє легкому проникненню інфекції зі статевих шляхів;
зовнішній отвір сечівника знаходиться поруч з анальним отвором, що сприяє розвитку 80% циститів від зараження кишковими бактеріями (E. Coli), що проникли в сечовий міхур із просвіту кишечника.

Випадки захворювання на цистит серед дівчаток у три-чотири рази перевищують частоту захворювань серед хлопчиків. У новонароджених та дітей до 1 року цистит зустрічається вкрай рідко, частіше захворювання виявляється у віці від 1 до 3 років та у підлітковому періоді (13-15 років), але найчастіше ним хворіють діти від 4 до 12 років.

Цистит у літній період

Як не дивно, однак у теплу літню пору року, особливо у відпускний період, коли більшість жінок вирушає на відпочинок в інші кліматичні зони, випадки захворювання на цистит частішають з причин:

проживання на відпочинку з неможливістю якісного гігієнічного догляду за інтимними місцями;
переохолодження організму після надмірно тривалого купання у холодній водоймі;
збої у звичному режимі здійснення сечовипускання (переліт, переїзд, нове місце), коли доводиться довго терпіти;
різка зміна кліматичної зони, що викликає зниження функцій імунної системи;
нерідко підвищена статева активність на відпочинку та інше.

Слід терміново звернутися до уролога, якщо раптом вам не вдалося уникнути циститу, відпочиваючи на курорті. Уточнюючи діагноз, здайте аналіз сечі та пройдіть УЗД.

Нові антибактеріальні препарати та антибіотики ефективно прискорять ваше одужання та запобігають ускладненням (перехід гострого циститу в хронічний). Справа в тому, що вони діють виключно на запальний процес у сечовому міхурі, майже не впливаючи на інші органи та системи організму, максимально концентруючись у сечі та хворій на слизову оболонку міхура. Токсикологічне вплив на організм у своїй мінімально.

Особливо успішний у лікуванні циститів у літню пору прийом препарату з групи фосфоміцинів, що не має фототоксичності, як інші препарати того ж ряду. Препарат, що не має у складі компонентів з фотосенсибілізуючими та фотореактивними властивостями, не підвищує чутливості шкіри до ультрафіолетового випромінювання сонця навіть за його малої інтенсивності, тому не викликає почервоніння та опіків шкіри, а, отже, приймати його можна, не порушуючи пляжного режиму.

Похідне фосфонової кислоти також відрізняється майже повною відсутністю побічних ефектів, що дозволяє ефективно та безпечно лікувати цистит у дітей та вагітних жінок, приймаючи його одноразово при неускладненому гострому циститі. Хронічний та інші, більш серйозні форми циститу лікувати даним препаратом буде також успішно, проте засіб прийматиметься за певною схемою.

Збираючись на довгоочікуваний літній відпочинок, не зайвим буде поповнити свою аптечку антибіотиком широкого спектра дії про всяк випадок.

Цистит при вагітності

Запальний процес у сечовому міхурі може розпочатись у жінки на будь-якому терміні вагітності. У будь-якому випадку цистит при вагітності вважатиметься ускладненим, і терапія повинна проводитися виключно в умовах стаціонарного спостереження.

Основні причини циститів під час вагітності:

гемодинамічні порушення;
механічні дії збільшеної матки на зміщені внутрішні органи малого тазу;
порушення гормонального балансу

Всі ці причини можуть ускладнити випорожнення сечового міхура, що призведе до хронічної затримки сечі у міхурі та виникнення інфекції. При перших підозрах на цистит вагітній жінці слід негайно звернутися до фахівця, який веде її вагітність, який направить до уролога при необхідності.

Дитячий цистит

Дитячий цистит вражає підростаюче покоління у будь-якому віці, але дівчаток дошкільного та шкільного віку-в п'ять-шість разів частіше, і основними причинами цього є:

відсутність у яєчників дівчаток здатності виробляти естрогени;
низькі бар'єрні здібності слизових оболонок та шкіри;
короткий і широкий сечівник «відкритий» для проходу патогенних мікроорганізмів у сечовий міхур;
нерегулярний або недостатній гігієнічний догляд геніталій;
супутні захворювання, що сприяють зниженню імунного захисту організму.

Комплекс перерахованих факторів сприяє створенню сприятливих умов для розмноження хвороботворних бактерій в уретрі та сечовому міхурі.

Діагностика циститу

Перш ніж розпочинати лікування, важливо виявити всі фактори, що призвели до розвитку циститу. Достовірна діагностика допоможе призначити адекватну терапію та дати медичні рекомендації, що дозволяють у майбутньому уникнути рецидивів захворювання та попередити перехід циститу у хронічну форму.

Допоможуть урологу поставити правильний діагноз такі дослідження:

опитування та огляд лікаря;
явні симптоми;
лабораторні дослідження сечі та крові;
бактеріологічні дослідження сечі та мазка з уретри;
проведення спеціальних тестів на присутність нітритів та лейкоцитів у сечі;
УЗД сечового міхура;
визначення наявності супутніх патологій.

За необхідності застосовують інші методи урологічного обстеження.

Лікування циститу

Як лікувати цистит? Швидкість та якість лікування циститу, регенерації слизової оболонки сечового міхура завжди залежать від своєчасності діагностування та грамотно обраної тактики комплексного лікування захворювання.

Підбір антибактеріальних препаратів для лікувального курсу від циститу визначається такими параметрами:

тривалість захворювання;
ступінь виразності симптомів;
наявність супутніх факторів та патологій;
побічні ефекти медикаментів, їх всмоктування, метод, швидкість їх виведення з організму та інше.

Ефективність ліків для лікування циститу складається з сили його сугестивності на ті чи інші мікроорганізми. Слід звернути увагу на те, що хвороботворні бактерії мутують і робляться нечутливими до антибіотиків. Десятки років тому цистит успішно лікували багатьма бактерицидними препаратами. Однак сьогодні один із головних збудників циститу — кишкова паличка — набув стійкості до впливу цих ліків. Крім цього, у попереднього покоління антибіотиків був дуже високий рівень токсичності та безліч негативних побічних ефектів.

Вибираючи ліки проти збудників циститу, потрібно враховувати і вартість лікування, яка виражатиметься не так у вартості самого препарату, як у його ефективності, довгостроковості прийому та існуючому ризику для здоров'я пацієнта.

Сучасні препарати для лікування циститу вибірково впливають на збудників захворювання, концентруючись у сечовому міхурі, чим збільшують свою ефективність. Застосування антибіотиків останнього покоління скорочує термін лікування циститу, знижує ризик появи побічних ефектів, що завдає менше шкоди здоров'ю пацієнтів. Антибіотик широкого спектру дії групи фосфоміцинів як ефективний і безпечний препарат застосовується для лікування циститу і у вагітних, і у дітей.

Як вилікувати цистит? Крім лікування антибіотиком, не слід забувати і про інші методи лікування:

протизапальна та знеболювальна терапія спазмолітиками;
стимуляція та модуляція імунної системи;
раціон без жирної та гострої їжі;
підвищений питний режим;
побоювання переохолоджень;
тепла грілка на нижню частину живота;
виключення хвилювань, стресових ситуацій;
активний спосіб життя;
фітотерапія;
використання іонофорезу, УВЧ чи індуктотермії.

Пам'ятайте, що наявність деяких гінекологічних захворювань забороняє застосування фізіотерапевтичних та теплових процедур.

Корисні поради щодо попередження циститу

Для запобігання та профілактики виникнення циститу та його рецидивів дотримуйтесь нескладних рекомендацій:

Дотримуйтесь правил особистої інтимної гігієни: підмивайте щодня мінімум 1 раз на добу, а бажано 2 і більше разів, із застосуванням дитячого мила (без шкідливих добавок) та проточної води.
Слідкуйте за виконанням простих гігієнічних дій щодо догляду за геніталіями вашим сексуальним партнером.
Перед кожним статевим контактом і після нього обов'язково підмивайтеся з милом, і ваш статевий партнер також повинен це робити.
Виключіть оральний секс за наявності стоматиту, ангіни, кандидозу та інших інфекцій ротової порожнини, щоб уникнути інфікування зовнішніх статевих органів та уретри через слину.
Носіть одяг, орієнтуючись на погоду, а не на моду. Розплатою за міні спідницю в холодну погоду може стати цистит, і не просто цистит, а хронічний рецидивуючий та ще й запалення придатків, що загрожує багаторічними лікувальними процедурами, безпліддям і надіями на одужання.
Зверніть увагу, що часті ГРЗ та ГРВІ свідчать про зниження функцій імунної системи і слід вжити заходів щодо покращення її стану.
Намагайтеся не утримувати сечовипускання за бажання помочитися, інакше утримання сечі призведе до інфікування сечового міхура.
Дотримуйтесь нормального питного режиму – 2 л води на добу, а у спеку – на 1-1, 5 л більше.
Жінкам рекомендується користуватися прокладками, а не тампонами, які можуть здавлювати уретру та стати джерелом її інфікування, а отже, сечового міхура.
Чоловікам рекомендується щодня міняти спідню білизну, що максимально захистить від виникнення неспецифічного уретриту.
Під час відвідування туалету рекомендується підтиратися у напрямку спереду назад, а не навпаки, щоб уникнути занесення кишкових бактерій на зовнішні статеві органи, звідки вони можуть проникнути в сечівник і сечовий міхур.

Дотримання цих порад не зможе на 100% позбавити циститу, проте допоможе знизити до мінімуму ризик захворіти на них.