Небезпека циститу полягає не тільки в болючості симптомів — відсутність грамотного лікування може призвести до ускладнень, особливо у жінок, неправильний підбір і застосування ліків може призвести до небезпечних для здоров'я та життя наслідків.
Причини та патогенез
Сприятливий фактор розвитку циститу у жінок - особливості анатомічної будови їх сечовивідних шляхів - коротка широка уретра, що відкриває доступ до безперешкодного проникнення мікробів. Розташовані поблизу сечівника анальний та піхвовий отвори збільшують ризик інфікування.
Ще одна фізіологічна особливість, що впливає на часте розвиток патології у жінок - більший, ніж у чоловіків, обсяг міхура, що дозволяє тривалий час терпіти позиви до туалету. Періодичні застої сечі провокують збереження та розмноження інфекції в порожнині органу.
Розвитку запального процесу сприяє носіння тісної або синтетичної спідньої білизни, створюючи ефект термоса, а також нестачу особистої інтимної гігієни, відсутність розбірливості у статевих контактах.
Мікроби потрапляють у сечовий міхур висхідним (через уретру) або низхідним (за сечоводами з нирок) шляхом. Можливе інфікування зі струмом лімфи з органів малого тазу. Рідкіший, але ймовірний гематогенний шлях зараження з віддалених вогнищ запалення - носоглотки, каріозних порожнин зубів.
Найчастіше збудником захворювання є кишкова паличка або стрептокок, рідше - віруси, дріжджоподібні гриби або венеричні інфекції: гонокок, трихомонада.
У нормі слизова оболонка сечового міхура захищена від інфекцій глікокаліксом – протективною речовиною, що виробляється під впливом жіночих статевих гормонів. Порожнина здорового органу нестерильна - у ній можуть бути поодинокі клітини патогенної мікрофлори, але активний розвиток мікробів блокується імунними силами організму. До того ж, інфекція виводиться періодичним струмом сечі.
Поштовхом до розвитку гострого циститу можуть бути:
- зниження імунітету внаслідок переохолодження, ГРВІ, стану нервової перенапруги, стресу, фізичної перевтоми;
- алергія на деякі лікарські препарати;
- пієлонефрит, сечокам'яна хвороба, що супроводжуються порушенням відтоку сечі;
- цукровий діабет;
- пізні терміни вагітності;
- менопауза, стан дисбалансу жіночих статевих гормонів
Цистит може протікати у гострій та хронічній формі. Остання є наслідком неправильного лікування, стійких порушень ниркових функцій, системних захворювань, що з гормональним дисбалансом.
Розвиток гострого циститу
Хвороба завжди починається різко, найчастіше вночі чи вранці після того, як промочили ноги, вимокли під дощем або посиділи на чомусь холодному. Симптоми яскраві та болючі, не помітити їх неможливо:
- тягнучі болі внизу живота над лобком, що віддають у попереково-крижовий відділ;
- ніктурія - позиву до сечовипускання кожні 10-15 хвилин;
- дизурія - постійне відчуття наповненості сечового міхура;
- виділення сечі мізерне, утруднене, по краплях, супроводжується гострим ріжучим болем, печінням, свербінням;
- колір каламутний, з пластівцями, можливі домішки гною чи крові;
- слабкість, розбитість, біль голови, гарячковий стан, субфебрильная чи висока температура.
Запальний процес часто захоплює сечівник, в результаті чого розвивається уретрит, при якому больові відчуття і свербіж посилюються.
Про працездатність у такій ситуації не може бути мови. Найкраще, що можна зробити, — негайно звернутися до лікаря.
Лікування, розпочате в першу годину хвороби, збільшує шанси позбутися циститу в короткі терміни назавжди.
Діагностика
Для лікування циститу потрібна консультація уролога, гінеколога, лікаря-інфекціоніста.
Потрібно зробити низку аналізів:
- загальний аналіз сечі;
- мікроскопічне дослідження сечі;
- бактеріальний посів визначення чутливості збудника до антибіотиків;
- УЗД сечового міхура - необхідно для того, щоб переконатися у відсутності зміни глибоких підслизових та м'язових шарів міхура, поліпів, кіст.
На цистит вказує високий вміст лейкоцитів – лейкоцитурія понад 2000/мл.
За вмістом у сечі еритроцитів, циліндрових утворень можна виявити супутні проблеми та провокуючі розвиток циститу фактори: травматичні ушкодження нирок, сечокам'яна хвороба, гострий та хронічний гломерулонефрит, нефропатії, гнійні абсцеси, токсичні ураження сечовивідної системи.
Додатково необхідне проведення гінекологічного обстеження – аналіз мазка з піхви на наявність венеричних інфекцій та патогенну мікрофлору.
Такий докладний анамнез допоможе достовірно виявити збудника запалення, ступінь ураження тканин органу.
Лікування антибіотиками
Для лікування гострого інфекційного циститу, не обтяженого ускладненнями, призначається курс антибіотиків терміном від 2 до 7 днів. Використовуються препарати тетрациклінового ряду, на основі клавуланової кислоти, із групи пеніцилінів та фторхінолонів.
Вибір ліків здійснює лікар на основі результатів аналізів чутливості збудника. Мимовільний прийом ліків може лише заглушити симптоми і сприятиме розгортанню млявого запального процесу. Резистентність мікробів, що розвинулася, ускладнить подальше лікування, звузивши коло дієвих медикаментів.
Не можна самостійно продовжувати призначений термін прийому антибіотиків через пригнічення нормальної внутрішньої мікрофлори організму виникне небезпека розвитку дисбактеріозу, імунодефіцитних станів.
Крім антибіотиків при лікуванні циститу у жінок для полегшення симптомів призначають спазмолітики, анальгетики та фітопрепарати у таблетках та інших лікарських формах.
Фітопрепарати та БАДи
Комплекси на основі рослинної сировини нетоксичні, мають протизапальну, діуретичну, жовчогінну, антимікробну дію, посилюють роботу антибіотиків, не порушуючи балансу мікрофлори. Приймати їх можна протягом тривалого періоду – від 2 тижнів до 1 місяця під час лікування гострого та хронічного циститу. Вибір коштів досить широкий:
- таблетки, що містять екстракт журавлини - відомого природного антибіотика та діуретика. Журавлина має в'яжучу та протизапальну дію, прискорюючи виведення інфекції з сечею назовні;
- капсули, які містять у складі аскорбінову кислоту, журавлину, мучницю, хвощ польовий, призначені для профілактики та лікування циститу у складі комплексної терапії;
- фітозасіб від циститу на основі лікарських рослинВипускається у вигляді розчинів та драже, у складі – золототисячник, трава любистока, розмарин;
- натуральний комплекс на основі олій апельсину, сосни, шавлії та інших рослин. Випускається як густої пасти зеленого кольору. Перед вживанням невелику кількість засобу потрібно розчинити в теплій воді;
- засіб, що випускається у вигляді таблеток, містить екстракти хмелю, перцевої м'яти, материнки, ялицеву олію;
- препарат, призначений для лікування сечокам'яної хвороби та профілактики розвитку інфекцій сечового міхура. У складі - нирковий чай, листя кучерявого шовковочашечника, папайя, перець кубеба. Існує в капсулах та таблетках. Крім вираженої діуретичної дії засіб купує запальний процес у сечовивідних шляхах, покращує їх прохідність, виводить пісок і розчиняє дрібні камені в нирках, працює як спазмолітичний та знеболюючий засіб.
Спазмолітики
Для зняття больового синдрому, розслаблення гладкої мускулатури сечового міхура та полегшення відходження сечі призначають міотропні спазмолітики. Препарати знімають виражені симптоми, зменшують біль та дискомфорт, спричинені скороченням м'язових волокон.
Одноразовий прийом не повинен перевищувати 2-3 таблетки. Передозування може спричинити запаморочення, сонливість, зниження артеріального тиску. Не слід забувати, що спазмолітик дає лише тимчасове полегшення, але не лікує захворювання.
Анальгетики
Сильні болі, що супроводжуються підвищенням температури, гарячковим станом, слабкістю, спричиняють призначення медикаментів із групи похідних пропіонової кислоти. Застосовувані препарати мають загальну протизапальну та знеболювальну дію. Побічні ефекти досить рідкісні, але ймовірні, тому перед застосуванням ліків потрібно обов'язково переконатись у їхній безпеці, поговоривши з лікарем. До протипоказань для прийому засобів, що містять похідну пропіонової кислоти, відносяться виражена ниркова, печінкова недостатність, вагітність, ранній дитячий вік до 6 років.
Пробіотики
Як профілактика дисбактеріозу, порушення роботи шлунково-кишкового тракту на фоні прийому антибіотиків застосовуються препарати, що містять натуральні комплекси лактобактерій і біфідобактерій - пробіотики. Засоби добре зарекомендували себе як такі, що оберігають і відновлюють мікрофлору жіночих статевих органів, що посилюють місцевий імунітет, знижують небажані наслідки лікування антибіотиками. Протипоказань до прийому пробіотиків небагато – підвищена чутливість до компонентів препаратів чи алергічна реакція.
При неускладненій гострій формі циститу ефективне лікування сухим та вологим теплом. Корисні теплі парові та сидячі ванни з відваром звіробою або деревію: для парової ванни в таз наливають гарячий трав'яний відвар. Над вихідною парою потрібно сісти навпочіпки і посидіти 10-15 хвилин. Пара повинна бути теплою, але не обпалюючою. Для сидячих ванн відвар лікарських трав додають у воду температурою близько 45 °С.
У стані спокою до низу живота - до місця розташування сечового міхура - можна прикладати теплу грілку.
Теплові процедури стимулюють міжтканинний обмін, надають розслаблюючу, знеболювальну, спазмолітичну дію.
Прогрівання дозволено лише за відсутності запальних процесів статевих органів, інакше таке лікування може завдати додаткової шкоди.
Додаткові методи лікування
Як додаткове лікування можна застосовувати техніку масажу сечового міхура.
- У положенні напівлежачи на спині злегка зігнути коліна (під спину можна покласти валик чи подушку).
- Кінчики пальців обох рук розташувати на животі на 2-3 пальці нижче пупка.
- Видихаючи, плавно і глибоко натиснути на черевну стінку до відчуття легкого болю всередині, за кілька секунд відпустити руки і знову натиснути на живіт. Зробити 5 чи 6 повторів.
Рухи спрямовані на усунення затримок діурезу, застійних явищ та прискорення кровообігу в ділянці сечового міхура. Якщо масаж зроблено правильно, після його закінчення виникне сильний позов відвідати туалет.
У період лікування циститу для промивання сечового міхура необхідно пити більше рідини, ніж зазвичай. Крім чистої питної води корисно пити слаболужну мінеральну без газу, морси з журавлини, чорної та червоної смородини, вишні, обліпихи та інших ягід. Кислі напої мають антимікробну дію, не дають інфекції затримуватися на стінках органу, прискорюють виведення продуктів запалення із порожнини сечового міхура.
Високий сечогінний і протизапальний ефект мають відвари і настої насіння і трави кропу, аптечної ромашки, петрушки, листя брусниці, пшона. Для їх приготування 2 столові ложки стовченої сировини заливають 1 л окропу, томлять протягом 15 хвилин на водяній бані і настоюють близько години. Рідина ретельно проціджують і вживають у теплому вигляді по 1 склянці 3 рази на день.
Діуретичне пиття слід обережно застосовувати при недостатній функції нирок, схильності до гіпертонії або гіпотонії.
У період лікування циститу необхідно виключити з харчування гострі приправи, мариновані та солоні продукти, кондитерські вироби, газовані солодкі напої, міцну каву, спиртне. Ці продукти перешкоджають виведення функції нирок, сприяють накопиченню сечової кислоти, дратують сечовивідні шляхи.
Хронічний цистит
Несвоєчасно розпочате або неправильно та недбало проведене лікування гострого циститу спричиняє запущену хронічну форму з періодичними рецидивами. Хронічний цистит – багаторічне захворювання. Періоди ремісії або млявого запального процесу, в які захворювання практично не дається взнаки, чергуються з різким загостренням симптомів.
Небезпека хронічного циститу полягає не тільки в сильному дискомфорті та болях, що наздоганяють у період загострень. Осередок запалення, що тривалий час існує в сечовому міхурі, вражає глибокі шари органу, сприяє утворенню важковиліковних морфологічних форм хвороби: інтерстиціального, кістозного, геморагічного, гангренозного циститу, поліпозних розростань. У процес запалення залучається як слизова оболонка, а й підслизовий шар, м'язова тканина, кровоносна система органа. Поступово уражені ділянки заміщаються грубою рубцевою тканиною, орган втрачає еластичність, перестає належно справлятися зі своїми функціями.
Крім того, запальний процес здатний перекинутися на прилеглі органи, викликати розвиток парациститу - ураження навколоміхурової клітковини, пієлонефриту. Поступове поширення інфекції може стати причиною розвитку аднекситу, спайкових процесів фалопієвих труб та подальшої безплідності.
У вагітних загострення хронічного процесу неминуче, на це впливають зміни гормонального фону, коливання імунітету, здавлювання внутрішніх органів маткою, що росте, що додатково провокує застій сечі, запальний процес. Найбільш тяжке ускладнення циститу у вагітних – гострий пієлонефрит з тяжкою інтоксикацією організму та загрозою викидня.
Лікування ускладнених форм циститу проводиться у стаціонарі. Крім прийому медикаментозних засобів можуть бути призначені такі види терапії:
- інстиляція - введення в порожнину сечового міхура лікарських розчинів, що вимивають токсини, що мають протизапальну дію;
- фізіотерапія - лікування електрострумовими імпульсами, іонофорез, УВЧ, грязьові аплікації, акупунктура;
- позиційна терапія - спеціальні пози, які допомагають усунути застійні явища, відновити прохідність сечовивідних шляхів. Метод підходить вагітним;
- хірургічні види лікування - лазерне припікання або висічення уражених тканин сечового міхура. У важких випадках повної втрати органом своїх функцій вдаються до пластики сечового міхура з тканин тканин кишечника.
Тривалість лікування хронічного циститу становить кілька місяців. Курс спрямований на усунення запального процесу, попередження ускладнень, максимальне відновлення діяльності сечовивідної системи, запобігання незворотним змінам у структурі тканин органу.
Основні заходи профілактики циститу: дотримання правил гігієни, носіння нижньої білизни з натуральних тканин, вибір взуття та одягу за погодою та сезоном, своєчасне лікування простудних захворювань та хронічних патологій, прийом загальнозміцнюючих вітамінних комплексів.