Одним із малоприємних захворювань, що набули широкого поширення в сучасному світі, є запалення сечового міхура, або цистит. Це захворювання може бути самостійним, а може бути ускладненням інших патологій. Цистит - захворювання сечостатевих шляхів, що полягає у запаленні слизової оболонки сечового міхура. Він зустрічається і у чоловіків, і у жінок, і дітей. Жіноча підлога більш схильна до цієї недуги через особливості анатомії свого тіла: жіночий сечівник короткий і широкий, що дуже зручно для проникнення інфекції в організм. Багато людей вважають цистит жіночим захворюванням. Тут виникає запитання: чи буває чоловіки цистит? Відповідь: звичайно, буває просто рідше. У відсотковому співвідношенні захворюваність на цистит у жінок становить близько 25%, а у чоловіків — 0, 5%.
Основною причиною розвитку інфекційного запального процесу сечового міхура є кишкова паличка, але небезпеку становлять також хламідії, уреаплазми та гриби кандиду. Розвитку циститу сприяють сидячий спосіб життя, що провокує порушення кровообігу органів малого тазу та сечового міхура, зниження імунітету, порушення речового обміну, менопауза, споживання гострої їжі та цукровий діабет. Цистит протікає у двох формах: гострій та хронічній. При гострому циститі у пацієнта спостерігається часте та хворобливе сечовипускання з можливим виділенням крові. Симптоми хронічного циститу схожі, але не дуже яскраво виражені. Хронічний цистит за відсутності необхідного лікування може переходити до інтерстиціального.
Всі форми здатні внести серйозні зміни в звичний спосіб життя, знизити працездатність і внести психологічні незручності, тому при перших симптомах слід починати грамотне лікування у фахівця. Лікуванням циститу займаються урологи та гінекологи. Ці фахівці визначають, чим лікувати запалення сечового міхура, призначають лікування, в яке, як правило, включають таблетки для підвищення імунітету, зняття запалення та антибіотики. Цистит – багатовидове захворювання. Одним із прикладів циститу є – тригоніт. Це означає, що запалення поширилося на міхуровий трикутник. За умови ураження тільки нижньої частини трикутника мова йтиме про запалення сечового міхура. Шийковий цистит зобов'язаний своєю назвою локалізації запалення в ділянці шийки сечового міхура. Його лікування – складний процес, що вимагає від пацієнта дотримання постільного режиму, суворої дієти та споживання великої кількості води.
Говорячи про жіночий цистит, важливо згадати, що це захворювання схильно загострюватися перед менструацією. Цистит під час місячних – це досить поширене явище. У цей період через анатомічні та біологічні особливості жіночого організму проникнення бактерій, найпростіших і вірусів у статеві шляхи і сечівник стає більш швидким і небезпечним. До того ж у період менструацій імунітет жінки або дівчини дуже вразливий, а кров, що виділяється при недотриманні гігієни, може стати відмінним джерелом харчування для непрошених гостей. Понад те, у піхву розташовуються гриби роду кандида, здатні при зниженні імунітету самі стимулювати цистит.
Дитячий цистит поширений також у дівчаток, ніж в хлопчиків. Це пояснюється близьким розташуванням короткої широкої сечовидільної системи та ануса. Також запалення сечового міхура у дітей може викликатись переохолодженням організму, ослабленням імунної системи та спадковим фактором. Циститу у малюків сприяє постійне носіння підгузків, яке так поширене сьогодні, та наявність каменів у сечовивідних органах.
Запалення сечового міхура у чоловіків притаманно представників зрілого віку. Чоловічі симптоми цього захворювання ідентичні жіночим. У більшості випадків причина розвитку циститу у чоловіків криється в проникненні інфекції через кров від сусідніх запалених органів.
Крім традиційного сприйняття причин циститу, можливі психосоматичні провокації. Психосоматика циститу має місце, адже це захворювання проявляється в період життєвих змін. Часто запалення сечового міхура спостерігається у людей, схильних до стримування своїх емоцій або придушення їх.
Види циститу
Як було зазначено вище, виділяють цистит гострої і хронічної форми. Під гострим запаленням сечового міхура розуміють цистит, що вперше з'явився у пацієнта, не перейшов у хронічне захворювання. Якщо загострення циститу трапляються 2 і більше разів протягом 6 місяців або 3 і більше разів протягом року, такий цистит називають рецидивуючим. Загострення циститу та гостра форма циститу – не синоніми. Загострення свідчать про ускладнення захворювання. За відсутності ефективного та закінченого лікування цистит із гострої форми переходить у хронічну. Розвиток гострого циститу несподіваний. Симптоми гострого циститу яскравіше виявляються ніж хронічного. Загострення захворювання в основному припадають на весняні та осінні періоди. У більшості випадків провокатором розвитку інфекційного циститу стають грамнегативні ентеробактерії та коагулазонегативні види стафілококів. Цистит різноманітний у своїх видах. Медики виділяють такі види: геморагічний, інтерстиціальний, променевий, статевий, посткоїтальний, шийковий, гіперкальцеурічний, хімічний, алергічний та паразитарний цистити. Розглянемо докладніше:
- геморагічний цистит є запалення сечового міхура, спровоковане інфекцією. Для нього характерне виділення сечі з неприємним запахом та кров'янистими виділеннями;
- при інтерстиціальному циститі запальний процес розвивається внаслідок неінфекційної природи. Для цього виду характерні болючі відчуття при наповненні сечового міхура та зменшення його обсягу. При интерстициальном циститі запалюється як слизова оболонка, а й підслизовий шар;
- одним із наслідків променевої терапії є променевий цистит. Відбувається це внаслідок пошкодження слизової оболонки сечового міхура;
- внаслідок зміни мікрофлори на ґрунті сексу розвивається статевий цистит. Його підвид - венерологічний цистит, викликаний захворюваннями, що передаються статевим шляхом;
- при попаданні інфекції в уретру та сечовий міхур розвивається посткоїтальний цистит. Основними його збудниками вважаються кишкові палички, мікоплазми та інші інфекції;
- шийний цистит - запалення шийки сечового міхура. Цей вид може виявлятися нетримання сечі;
- при порушенні обміну речовин може розвинутись гіперкальцеуричний цистит, зокрема коли нирки починають виділяти кристали кальцієвої солі;
- при інтоксикації сечового міхура розвивається хімічний цистит, але не особливо поширений;
- алергени, що проникли в організм людини (у вигляді продуктів харчування, ліків, косметики та побутової хімії) здатні викликати алергічний цистит;
- глистні інвазії часто здатні викликати паразитарний вид циститу
Незалежно від виду циститу до складу лікування входитимуть антибактеріальні препарати, можливий постільний спокій, сухе тепло, трав'яні відвари та достатнє споживання рідини.
Симптоми циститу
Симптоми циститу у жінок, у чоловіків та дітей в основному ідентичні. Як правило, цистит провокує часте сечовипускання маленькими порціями, що приносить почуття болю та печіння. Сеча стає каламутною і набуває різкого неприємного запаху. Непоодинокі випадки виділення невеликої кількості крові разом із сечею. При циститі може спостерігатися слабкість та біль у ділянці попереку.
Симптоми циститу у дітей і людей похилого віку виражені негаразд яскраво і можуть виявлятися як перепадів температури, гастралгії і нудоти. У літньому віці цистит може протікати безсимптомно. Ще одним симптомом циститу є нетримання сечі.
Першим проявом захворювання є часті позиви до сечовипускання. Бажання сходити до туалету може з'являтися у денний та нічний час через кожні кілька хвилин. Іноді жінки втрачають контроль над цим процесом, і сечовипускання відбувається спонтанно.
З розвитком запального процесу клінічна картина доповнюється такими симптомами:
- сильний свербіж та печіння в області зовнішніх статевих органів;
- надлобковий біль, який віддає в поперек;
- невелике підвищення температури;
- відчуття неповного спустошення сечового міхура;
- зміна кольору, запаху сечі.
У важких випадках напади циститу супроводжуються високою температурою, нудотою, блюванням, появою крові у сечі.
Жіночими симптомами циститу є дизурія та ніктурія. Характерні для таких станів докладання зусиль для сечовипускання (необхідність тужитися), мимовільне нетримання сечі, хворобливі відчуття на початку та в кінці процесу сечовипускання. При гострому запаленні сечового міхура спостерігається підвищення температури тіла та ослаблене самопочуття.
Симптоми циститу у чоловіків схожі з жіночими: прискорене сечовипускання, особливо вночі, різі та біль у ділянці лобка та промежини, наявність у сечі слизу та крові.
Цистит у дітей відразу не завжди визначається, тому що дитині складніше пояснити свій стан і характер болю, а новонароджені зовсім не зможуть нічого пояснити. У дітей зазвичай спостерігається стан слабкості, дискомфорт унизу живота, різі та печіння, як у дорослих. Колір сечі набуває темно-жовтого кольору. Дитина стає млявою, і спостерігається температура до 38°С. Цистит у хлопчиків трапляється рідше, ніж у дівчаток.
Причини циститу
Найчастішою причиною розвитку циститу вважається проникнення в сечовий міхур через уретру бактерій – зокрема еscherichia coli. Цистит після статевого акту розвивається через тривале тертя сечівника. Як правило, перші симптоми циститу після сексуального зв'язку спостерігаються вже за 12 годин. Причиною розвитку циститу може стати алергія на інтимну косметику. У дітей причиною циститу може стати патологія органів сечовиділення, коли порушується перебіг сечі і вона може потрапляти назад до сечоводу. У людей похилого віку часто ускладнений процес пересування, і вони ведуть малорухливий спосіб життя. Це призводить до неповного випорожнення сечового міхура і рідкісного сечовиділення, що може спричинити розвиток циститу. Циститу схильні люди, які часто утримуються від сечовипускання з різних причин. Наявність пухлини може стати однією з причин циститу, але це нечасте явище.
Причини циститу у жінок пов'язані з порушенням мікрофлори піхви. Найчастіше у жінок проявляються інфекційні та алергічні види запалення. Гонорея з не меншим успіхом може спровокувати цистит. Великим ризиком для жінок вважається переохолодження. Отже, виділимо найчастіші причини циститу у жінок:
- недотримання особистої гігієни;
- переохолодження (сидіння на холодному);
- сечовий застій;
- слабкий імунітет;
- вагітність;
- хірургічне втручання у статевих органах та їх інфікування.
Причини циститу у чоловіків – наявність захворювань сечівнику, на тлі яких запалення сечового міхура є ускладненням. Загалом, причини схожі з жіночими: застій сечі, переохолодження, кишкова паличка та гонорея (та інші ЗПСШ) також провокують захворювання. Цистит у чоловіків може бути пов'язаний із туберкульозом сечостатевої системи. За наявності інфекційних та вірусних хвороб цистит може розвинутись завдяки гематогенному шляху. Розвитку циститу сприяють цукровий діабет, травми області живота, стреси та хірургічні втручання у сечостатеву систему.
Класифікація циститу у жінок
За характером перебігу розрізняють гостру та хронічну форму захворювання. Гострий цистит зазвичай розвивається спонтанно після на організм провокуючих чинників. Якщо симптоматика захворювання зберігається довше 14 днів, має місце хронічне запалення.
При гострому циститі запальний процес не виходить за межі слизової оболонки, підслизового шару. Клінічна картина представлена частим сечовипусканням, болями в ділянці сечового міхура, наявністю гною в сечі, почуттям неповного спустошення сечового міхура, помилковими позивами до сечовипускання.
Тяжкі форми гострого запалення супроводжуються підвищенням температури тіла, вираженої інтоксикацією. Болючі відчуття локалізуються у області лобкової кістки, а й віддають у промежину, статеві органи. У сечі є багато лейкоцитів, клітин слизової оболонки сечового міхура, бактерій.
Хронічний цистит у жінок супроводжується структурними змінами, які зачіпають стінки та м'язи сечового міхура. При цьому захворювання не розвивається самостійно, йому зазвичай передують захворювання нирок, сечівника, статевих органів, склероз шийки сечового міхура, аденома простати, сечокам'яна хвороба. Враховуючи багатофакторну етіологію хронічного циститу, у жінок лікування підбирається лише після визначення причин розвитку недуги.
Хвороба нерідко протікає з рецидивами та загостреннями. При хронічному запаленні не виключено ураження нирок, шийки, бічної, задньої та передньої стінки сечового міхура.
Діагностика при циститі
Основою діагностики при циститі є лабораторні аналізи. Для підтвердження або виявлення циститу пацієнта можуть направити на здачу наступні аналізи:
- загальний аналіз крові - дає можливість виявити запальний процес щодо підвищення ШОЕ та лейкоцитів;
- загальний аналіз сечі – за наявності циститу показує білок. Результати мікроскопічного дослідження осаду при циститі дадуть збільшення лейкоцитів та еритроцитів. Сеча при циститі стає каламутною і може придбати рожевий колір у разі крововиділення;
- аналіз сечі за Нечипоренком — до нього звертаються у випадках наявності в осаді сечі еритроцитів та високої кількості лейкоцитів. Для цього аналізу необхідно здати середній струмінь сечі вранці;
- бактеріологічна діагностика сечі дозволяє встановити винуватця циституЦе важливо задля призначення антибактеріальної терапії;
- спеціальні тест-смужки на лейкоцити дозволяють обчислити їхню високу концентрацію в сечі;
- тест-смужки на нітрити дають можливість виявити інфекцію в сечовивідних шляхах.
У період менструації жінкам не слід здавати сечу на аналізи, оскільки результати можуть виявитися хибними.
Правила здачі аналізу сечі при циститі
Перед тим як розпочати збирання ранкової сечі, необхідно промити геніталії теплою водою або дезінфікуючим розчином. До аналізу сечі не можна вживати харчові продукти, здатні вплинути на колір сечі, краще не пити компоти, морси та кефір (впливає на кислотну флору). Не можна також приймати діуретики та проносне.
Лікування циститу
Чи можна вилікувати цистит назавжди? Це, напевно, головне питання, яке хвилює людей, які зіткнулися з цим захворюванням особисто. Це можливо, якщо під час розпочати правильне лікування. Як і чим лікувати цистит визначає уролог. Як правило, лікар обирає комплексну терапію. Крім медикаментозного лікування, велику роль відіграє дотримання харчового, постільного та питного режимів. Уточнимо, що кількість добового споживання води повинна становити не менше 2-2, 5 літра, а дієта має на увазі споживання сечогінних продуктів та відмову від алкоголю, кави, гострої, смаженої, копченої, солоної, кислої, консервів та консервантів. Дотримання цих режимів є загальним правилом при лікуванні циститу у жінок, чоловіків та дітей. Розберемо докладніше аспекти лікування циститу.
Лікування циститу у жінок не вимагає госпіталізації та може проводитися вдома. Допомогти впоратися з неприємними симптомами допоможе грілка, прикладена до низу живота, та тепла ванна. На період лікування циститу жінкам доведеться тимчасово відмовитись від статевих контактів. Бажаним результатом терапії є нормалізація піхвової мікрофлори. Жінкам переважно призначають пеніцилінові антибіотики для знешкодження мікробів та препарати з корисними бактеріями для стабілізації мікрофлори. Утихомирити запалення допоможуть свічки з беладонною. За умови дотримання вимог лікаря лікування триває менше тижня. Важливі питання для жінок: чим лікувати цистит при вагітності та чи небезпечний він для плода? Цистит – захворювання, яке за відсутності належного лікування під час вагітності може спровокувати ускладнення у вигляді інфікування нирок та передчасних пологів. Для лікування циститу під час вагітності лікарі обирають максимально безпечні препарати. Складність викликає інфекційний цистит, адже для його лікування потрібні антибіотики, які не рекомендовані для плода. Для терапії циститу у вагітних використовують знеболювальні та антихолінергічні засоби, препарати для розслаблення м'язів сечового міхура. Цистит після пологів розвивається через затиснене положення сечового міхура і порушення його кровообігу в період пологової діяльності, катетеризації та охолодження, а також через післяпологове ослаблення імунітету. Цистит, що з'явився в період грудного вигодовування, безпечніше лікувати рослинними препаратами, але треба пам'ятати, що, як і будь-який лікарський препарат, призначити його може лікар.
Щоб усунути біль, часті позиви до сечовипускання, лікарі призначають спазмолітичні препарати та нестероїдні протизапальні засоби. Підбір лікарських засобів при циститі у чоловіків залежить від поточних патологій сечостатевої системи. Фізіотерапія та санаторії будуть хорошими помічниками для покращення стану після загострення та в період ремісії.
Як антибіотики при циститі застосовують:
- фторхінолони
- нітрофурани
Лікування циститу у дітей повинен призначати та контролювати виключно лікар. Самостійне призначення антибіотиків дітям може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям надалі. Хворим дітям, як і хворим дорослим, необхідний спокій, дієта та теплі сидячі ванни. При гострій формі зазвичай виписуються уросептичні, аналгетичні та антибактеріальні препарати. Основним завданням батьків у лікуванні дітей є суворе дотримання лікарських рекомендацій, зокрема дозування ліків та тривалості їх застосування. Хронічний цистит в дітей віком переважно є наслідком фімозів, статевих інфекцій, уретритів, дивертикул та інших захворювань. Це говорить про те, що, виходячи із супутньої патології, і вибудовуватиметься лікування хронічного циститу.
Для запобігання циститу у дітей та дорослих корисно проводити профілактичні заходи. Профілактика циститу включає дотримання правил гігієни (водні процедури з милом щодня), носіння чистої білизни, зміцнення імунітету, грамотне та корисне харчування.
Ліки від циститу
Препарати від циститу у жінок, у чоловіків та дітей включають антибіотики, протизапальні та загальнозміцнюючі засоби. Препарати вибору при циститі з діючими речовинами: фосфоміцин, нітрофурантоїн, фуразидин. Альтернативна антибактеріальна терапія при циститі діючими речовинами: офлоксацин, ципрофлоксацину гідрохлорид, левофлоксацину гемігідрат. Перша трійка препаратів застосовується для лікування циститу вже багато років і досі не втратила актуальності. Розглянемо докладніше особливості від циститу.
Протимікробні препарати широкого спектра дії. Курс терапії цими препаратами становить від тижня до десяти днів. Їх рекомендовано вживати після їди. Ці засоби від циститу добре підходять для першої допомоги при загостреннях. До мінусів препаратів можна віднести велику кількість побічних дій.
Ідеальний антибіотик від циститу з фосфоміцином, якщо так можна сказати. Він випускається у формі таблеток та порошку для розчинення у воді. Цей сучасний засіб має мінімальний список побічних ефектів, що є безперечним плюсом при виборі ліків. Препарат має швидку всмоктування та дію, точково спрямовану на бактерії, які викликають розвиток циститу. Усього одна таблетка від циститу дозволяє досягти успішного терапевтичного ефекту. У це важко віриться, але перевірено, що одноразовий прийом антибіотика допомагає усунути всі неприємні симптоми циститу. Але і це ще не всі переваги: речовина фосфоміцин є ефективною та безпечною для лікування циститу при вагітності. Приймати його рекомендовано перед сном після сечовипускання. Ефект антибіотика триває 3 дні.
У лікуванні циститу свою дієвість показали і рослинні засоби, які можна використовувати разом з антибіотиками, щоб підвищити ефективність лікування і після гострого епізоду тривалий час, щоб запобігти розвитку чергового загострення. З цією метою показаний тривалий прийом відварів різних сечогінних та антисептичних трав'яних зборів або офіційних рослинних лікарських засобів. Лікування циститу травами успішно поєднується з медикаментозною терапією. Дослідження довели, що результат від проведення фітотерапії спостерігається вже за кілька тижнів. Плюсом застосування рослинних зборів є їхня натуральність. Але рослини не завжди безпечні для нашого організму, тому дуже важливо дотримуватись доз. Дозування трав'яних зборів відрізняється залежно від віку пацієнта. Так, наприклад, добова доза трав'яного збору для дітей молодше 1 року – половина чайної ложки, для дітей до 3 років – 1 чайна ложка, від 6 до 10 років – 1 столова ложка, дорослим – 2 столові ложки. Наведемо приклад рецепту трав'яного збору від циститу, який можна приготувати вдома.
Профілактика циститу у жінок
У половині випадків цистит у жінок дає рецидиви. Щоб запобігти нападам хвороби та їх повторенню, достатньо дотримуватись ряду простих рекомендацій:
- Приділити особливу увагу особистій гігієні. Дівчаток з ранніх років необхідно привчати тримати статеві органи в особливій чистоті, щодня підмиватися і міняти спідню білизну.
- При виборі спідньої білизни жінки повинні звертати увагу на її склад. Не можна носити вироби із синтетичних тканин та невідповідне за розміром.
- Пити багато простої чистої води. Підтримка нормального водного балансу в організмі зміцнює імунну систему, а часте сечовипускання прискорює виведення із сечостатевої системи патогенної мікрофлори.
- Уникати переохолоджень, носити одяг по сезону, не ходити в холодну пору року у короткій спідниці та тонких колготках.
- Не терпіти позиви до сечовипускання.
Багато жінок не вважають цистит серйозним захворюванням і намагаються впоратися із хворобливими відчуттями самостійно. Особливо небезпечна ситуація, коли вони за порадою подруг чи знайомих починають приймати антибіотики. При перших симптомах патології необхідно звертатися до лікаря і виконувати всі його рекомендації. Схема лікування підбирається суворо індивідуально виходячи з характеру перебігу захворювання, його форми та наявності супутніх патологій.